进一步深化分配制度改革 全面提升医院的管理水平

王新礼

新乡医学院第二附属医院(河南新乡453002)

为了深化分配制度改革，充分调动广大职工干事创业的积极性，切实降低运营成本，体现兼顾公平，效率优先的原则，保证以患者为中心，以提高服务质量为主题这个主线，打造医院品牌，不断提高医院的管理水平，现结合医院分配方案，谈几点体会。

1 效率优先．兼顾公平

医院的分配制度改革，牵涉到职工的切身利益，每一个医院必须慎重考虑各方面因素，积极探索医院、科室、个人三者之问的关系，实施合理分配，才能保证医院分配制度改革的顺利进行。在过去各医院实行的是“大锅饭”的分配制度，但随着改革的进行，我院将“活工资”的50％从工资中剥离出来作为效益工资进行分配，在一定程度上讲，起到了激励先进、鞭策后进的作用。目前随着分配制度改革的不断深化，过去的分配制度已不能满足职工所期望的需求，必须加大效益工资分配的份额。以激励职工创业意识，因此医院加大了效益工资分配自主的力度，把工资中的“活工资”即津贴全部拿出来作为效益工资进行分配，经过一段探索，起到了积极的效果，具体做法如下：首先考虑创收科室的分配系数，在效益工资分配上向高科技、高风险岗位即临床一线倾斜。新分配方案为解决党政、后勤科室传统普奖的分配办法，根据职能后勤科室的工作性质、劳动强度、考评结果，对全院科室实行以下系数分配的办法。即临床、医技、党政、后勤分配的系数分别为1．3、1．1、1．0,0．8，充分体现向临床倾斜的权重。其次按职务高低进行排序：正高、副高、中级、助理级、员级、其他的分配系数分别为：1．8、1．6、1．4、1．3、1．2、1．0，充分调动高层次人才和核心人才的工作积极性，体现了责、权、利相统一。第三是彻底打破大锅饭的平均主义分配办法，实行二级分配。医院按照各科室的收入减去所在科室的所有支出费用，将效益工资拨付到科室，由科室根据其职责任务和完成任务的质与量实行二级分配，彻底改变了过去于多于少一个样，表现好坏一个样的平均分配的现象，增强了职工的责任感、使命感，提高了科室的管理水平。

2 细化各科室成本，开源节流，增收节支

为了确保医院的服务质量，避免盲目追求效益工资在服务过程中的不规范现象，医院加大了成本核算的力度，将所有科室在往年支出的基础上，由财务科认真核查每一个科室的支出费用，并对非核算科室实行定额支出，根据上年度支出费用作为基准，下年度各科室支出必须下浮5％以上，超出的支出直接从各科室的效益工资中扣除。对收入科室，改变了传统的核算方法，变(收一支)×系数×质量分=效益工资=[(收一固定成本一不可控成本)×系数一可控成本]×质量分。固定成本包括人员工

资和津、补贴等工资性支出。变动成本为可控成本，如水电费、卫生低值耗材等。科室节约的费用，直接增加到科室的效益工资中。从根本上解决了医院服务过程中的浪费现象。此方案的实施，极大地调动了职工增收节支的积极性，使每一个职工真正成了科室的主人，改变了过去不当家，不应事，不知柴米贵的松散管理现象，彻底遏制了过去长流水、长明灯的现象，节支已形成每一个职工的自觉行为，使医院的运营成本降低，主人翁意识明显增强。

3 加大考核力度。强化质量管理

一个制度的制定并不难，难就难在如何贯彻实施。怎样才能保证医院的分配制度执行完好，只有加大考核的力度。为此，医院成立了三级质量控制管理组织，对全院各科室各岗位的工作质量、服务质量进行考核。院级质量考核小组负责督导各考核小组的质量考核工作，各质量考核小组对各科室进行质量考核，各科室对本科室各岗位进行质量考核。5个质量考核小组分别为：精神文明考核小组、行政管理质量考核小组、后勤服务质量考核小组、医疗和医保质量考核小组、护理和感染质量考核小组。另外，医院质量考核领导小组负责全院工作质量管理工作，并可直接对被举报科室进行处理。各考核小组每月可采取定期或不定期的方式对被考核科室进行考核，考核各科室工作质量和精神文明建设，同时可以采用抽样检查、问卷、设置意见箱等形式，广泛听取意见，加大考核的力度。精神文明质量考核分5部分进行细化：①政治思想、职业道德、行业作风的考核；②劳动纪律；③安全保卫，综合治理；④计划生育；⑤保持室内外环境卫生、整洁美观。每部分又分十余项考核条款，并有具体的评分标准，对做的好的予以奖励，差的予以扣分，得分直接与效益工资挂钩。行政管理质量考核根据各科室工作职责以及完成工作的质和量制定了相应的考核标准，对照标准接受考核。对未做和未按时完成的严格按照考核细则扣其质量分，得分直接与效益工资挂钩。考核结果医院对科室，而科室又直接落实到人，一级抓一级。这一考核的实施，充分调动了每一个职工的积极性，职工干事创业的激情明显高涨，服务态度明显改善，另外科室自主开创了温馨病区、工娱比赛等活动，对取得前3名的病区奖励质量分，得分直接与效益工资挂钩。在医院形成了爱岗敬业，为患者服务的良好氛围，为医院的建设和发展注入了新的活力。对党政各科室实行背靠背的考核，由各临床和医技科室背靠背对职能和后勤科室进行打分，系数占50%，医院领导对各职能和后勤科室打分，系数占50%，最后将得分多少对职能和后勤科室进行效益工资分配。使工作量不一样的科室在分配上有一定差距，体现了按劳分配的原则。这一方案的实施，较好地解决了党政效益工资分配的难题，达到了按劳取酬、岗变薪变的分配机制。

我院的分配制度改革，充分调动了广大职工的积极性和创造性，切实降低了收费标准，减少了医院耗材，提高了医院的服务水平和经济效益，体现了按劳分配和按生产要素分配原则。改变了过去吃大锅饭的平均主义分配方法，达到了岗变薪变的新的分配目的，增加了医院和职工收入，为每一位职工搭建了千事创业的平台，促进了医院的建设和发展，全面提升了医院的管理水平。



稿件：维普资讯